Läkemedelsbehandling inom småbarnspedagogiken och den grundläggande utbildningen – behövs det patientförsäkring?
När ansvaret för att ordna social- och hälsovården flyttades från kommunerna till välfärdsområdena upphörde patientförsäkringslagen att tillämpas på verksamheten i de flesta av Finlands kommuner. På sistone har vi ändå fått flera frågor från våra kommunkunder om försäkringsskyddet för den läkemedelsbehandling som ges inom småbarnspedagogiken och den grundläggande utbildningen. Det vanligaste exemplet på läkemedelsbehandling inom småbarnspedagogiken är sannolikt läkemedelsbehandling av ett barn med typ 1-diabetes.
Verksamhetens ansvarsförsäkring skulle kunna ersätta skador som uppstår i samband med läkemedelsbehandling, men frågan lämnar utrymme för tolkning, eftersom villkoren för ansvarsförsäkring hos de flesta försäkringsbolag utesluter skador som orsakats av läkemedel, liksom sådana patientskador som avses i patientförsäkringslagen.
När omfattas läkemedelsbehandling av patientförsäkringslagen?
Enligt patientförsäkringslagens definitioner avses med patientskada en personskada som orsakats en patient i samband med hälso- och sjukvård. Med hälso- och sjukvård avses enligt lagen bland annat åtgärder som vidtas för att återställa eller upprätthålla patientens hälsa, eller annan behandling där en medicinsk metod används eller som grundar sig på medicinsk vetenskap. Dessutom förutsätts att uppgifterna utförs av yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården eller vid en verksamhetsenhet för hälso- och sjukvård.
Lagtexten lämnar ändå frågan en aning öppen: Betraktas ett barn inom småbarnspedagogiken eller en elev inom den grundläggande utbildningen som patient? Utgör administreringen av ett läkarordinerat läkemedel i skolan eller på daghemmet hälso- och sjukvård, när behandlingen inte ges vid en verksamhetsenhet för hälso- och sjukvård? Har det betydelse för bedömningen vem som ger läkemedlet och vilken utbildningsbakgrund personen har?
Vi beslöt att utreda saken med Patientförsäkringscentralen – om läkemedelsbehandling inom småbarnspedagogiken eller den grundläggande utbildningen betraktas som verksamhet som omfattas av patientförsäkringen, och om en skada som uppstår i samband med administreringen av läkemedel därmed skulle betraktas som en patientskada. Om så vore fallet skulle kommunerna även ha en försäkringsskyldighet för denna verksamhet.
Patientförsäkringscentralens första svar överraskade: Läkemedelsbehandling är hälso- och sjukvård, och när den utförs av en yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvården ska verksamheten försäkras. I svaret konstaterades dock även att läkemedelsbehandling enligt Patientskadenämndens linje skulle anses omfattas av patientförsäkringslagen även när vården ges av någon annan än en yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvården. Efter några preciserande frågor justerades ändå Patientförsäkringscentralens svar: Läkemedelsbehandling betraktas visserligen som hälso- och sjukvård, men försäkringsskyldigheten uppstår endast om den utförs av en yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvården.
När måste en kommun eller stad ha patientförsäkring?
Tolkningen innebär alltså att kommuner och städer kan ha en skyldighet att teckna patientförsäkring. Försäkringsskyldigheten beror på om läkemedelsbehandling ges inom småbarnspedagogiken eller den grundläggande utbildningen, och om ansvaret för behandlingen ligger hos en yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvården. Vi ställde frågan uttryckligen ur ett kommunalt perspektiv och med fokus på småbarnspedagogik och grundläggande utbildning, men samma tolkning gäller sannolikt även privata aktörer och övrig socialvård.
Linjedragningen leder till en något säregen situation: Om en person som inte är yrkesutbildad inom hälso- och sjukvården utbildas för läkemedelsbehandlingen, uppstår ingen försäkringsskyldighet, och den skadelidande skulle vid en eventuell skada inte kunna få ersättning ur patientförsäkringen. Ges vården däremot av en yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvården är den som vårdas bättre skyddad genom försäkring. Skador i samband med läkemedelsbehandling torde ändå lyckligtvis vara relativt sällsynta.
Om du behöver mer information eller hjälp med att planera ditt försäkringsskydd hjälper vårt team för den offentliga sektorn gärna till med stöd och rådgivning. Kontakta oss och säkerställ att alla nödvändiga försäkringar är uppdaterade.
