Pakolliset kentät on merkitty tähdellä (*). Valitse vakuutusmeklarisi* Valitse Benefit Advisors Finnrisk Finpremium International Insurance MSR Finser Rewenda / Suunta Meklarit Semita En ole varma/muu Finpremium Yhteystiedot Ilmoittaja* Vakuutuksenottaja/työnantaja * Puhelin* Sähköposti* Vahinko Vahinkopaikka/osoite Vahinkopäivämäärä Matkan suunniteltu alkamispäivä Matkan suunniteltu päättymispäivä Tapahtuman kuvaus Jos matkasi on peruuntunut: Matkan varauspäivä Matkan peruutuspäivä Onko peruuntumisesta aihetuneista kustannuksista ollut mahdollista saada hyvitystä matkan järjestäjältä tai matkatoimistolta? -- Valitse vaihtoehto -- Kyllä Ei Loukkaantuneen / sairastuneen henkilön tiedot Nimi Henkilöturvatunnus* Kotiosoite* Tilinumero Lisätiedot Onko tapahtumasta aiheutunut jo kustannuksia? -- Valitse vaihtoehto -- Kyllä Ei Please provide the sum of the costs of the transaction Onko vahingon kärsineelle henkilölle maksettu vahingosta aiheutuneita kustannuksia? -- Valitse vaihtoehto -- Kyllä Ei Milloin sairastumisen tai tapaturman aiheuttamat oireet alkoivat? Onko vahingoittunut henkilö käynyt lääkärissä? -- Valitse vaihtoehto -- Kyllä Ei Milloin näit ensin lääkärin tapauksesta? Lisätietoja antaa Lataa liitetiedostot Voit valita useita liitetiedostoja kerralla painamalla ctrl-näppäintä Drop files here to upload Tietoja voidaan luovuttaa asian ja/tai sopimusten toteuttamisen niin vaatiessa konsernimme sisällä, vakuutusyhtiöille, työeläkelaitoksille, Kelalle, terveyspalveluiden tuottajille, asiakasyhteisöille sekä kyseessä oleville henkilöille. Tietoja voidaan tarvittaessa luovuttaa myös toimivaltaisille viranomaisille meklariyhtiön laillisten velvoitteiden täyttämiseksi. Tietoja säilytetään niin kauan kuin se on tarpeellista käyttötarkoituksen toteuttamiseksi tai niin kauan kuin niiden säilyttämiseen on lakimääräinen velvollisuus. Saatamme mm. säilyttää tiettyjä tapahtumatietoja tai kirjeenvaihtoa, kunnes aikaraja korvausvaatimusten esittämiseen kyseisen tapahtuman kohdalla päättyy. Henkilötiedot poistetaan, kun niiden säilyttäminen ei edellä mainituilla perusteilla enää ole tarpeen.Voitte milloin tahansa peruuttaa suostumuksenne tietojenne käsittelyyn lähettämällä sähköpostia osoitteeseen info.finland@soderbergpartners.com. Hyväksyn, että asiakas- ja henkilötietoja käsitellään Söderberg & Partners ryhmässä yllä mainitulla tavalla. Lähetä